User:Dimitrisrigos/sandbox

From Wikipedia, the free encyclopedia
This page is about the medical condition. For other uses, see Dimitrisrigos/sandbox (disambiguation).
Dimitrisrigos/sandbox

Πυρετός(γνωστός επίσης και ως πυρεξία[1])είναι μία από τις πιο κοινές ιατρικές ενδείξεις και χαρακτηρίζεται από την ανύψωση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από το φυσιολογικό εύρος των 36.5–37.5 °C (97.7–99.5 °F)εξαιτίας μιας αύξησης του σημείου ρύθμισης θερμοκρασίας θερμορρύθμιση .[2] Αυτή η αύξηση στο σημείο ρύθμισης πυροδοτεί αυξημένο μυικό τόνο και ρίγος.


Καθώς αυξάνεται η θερμοκρασία ενός ατόμου, υπάρχει, σε γενικές γραμμές, ένα αίσθημα ψυχρού παρά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.Μόλις η νέα θερμοκρασία έχει επιτευχθεί, υπάρχει μια αίσθηση ζεστασιάς.Ο πυρετός μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές συνθήκες που κυμαίνονται από καλοήθεις σε δυνητικά σοβαρές.Υπάρχουν επιχειρήματα υπέρ και κατά τη χρησιμότητα του πυρετού, και το θέμα είναι αμφιλεγόμενο[citation needed].Με την εξαίρεση των πολύ υψηλών θερμοκρασιών, η θεραπεία για τη μείωση του πυρετού συχνά δεν είναι απαραίτητη;Ωστόσο, αντιπυρετική αγωγή μπορεί να είναι αποτελεσματική στην μείωση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να βελτιώσει την άνεση του προσβαλλόμενου ατόμου.


Ο πυρετός διαφέρει από την ανεξέλεγκτη υπερθερμία,[1] όπου στην εν λόγω υπερθερμία υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από το σημείο θερμορρύθμισης,οφειλόμενη σε υπερβολική παραγωγή θερμότητος και / ή ανεπαρκή θερμορύθμιση.


Ορισμός[edit]

Temperature classification
Core (rectal, esophageal, etc.)
Hypothermia <35.0 °C (95.0 °F)[3]
Normal 36.5–37.5 °C (97.7–99.5 °F)[2][4]
Fever >37.5 or 38.3 °C (99.5 or 100.9 °F)[1][5]
Hyperthermia >37.5 or 38.3 °C (99.5 or 100.9 °F)[1][5]
Hyperpyrexia >40.0 or 41.0 °C (104.0 or 105.8 °F)[6][7]
Note: The difference between fever and hyperthermia is the underlying mechanism. Different sources have different cut-offs for fever, hyperthermia and hyperpyrexia.

Ένα ευρύ φάσμα για κανονικές θερμοκρασίες έχει βρεθεί.[5] O πυρετός είναι γενικά αποδεκτό να υπάρχει εάν η ανυψωμένη θερμοκρασία προκαλείται από ένα ανυψωμένο σημείο ρυθμίσεως και:

  • Θερμοκρασία στο πρωκτό (ορθό / ορθού) είναι στους ή πάνω 37.7 °C (99.9 °F)[8]
  • Θερμοκρασία στο στόμα (από το στόμα) είναι στους ή πάνω 37.7 °C (99.9 °F)[8]
  • Θερμοκρασία κάτω από το βραχίονα (μασχαλιαία) ή στο αυτί (ωτική) είναι στους ή πάνω 37.2 °C (99.0 °F)


Σε υγιείς ενήλικες άνδρες και γυναίκες, η φυσιολογική, υγιή θερμοκρασία για την θερμοκρασία του στόματος είναι 33.2–38.2 °C (91.8–100.8 °F),για πρωκτική είναι 34.4–37.8 °C (93.9–100.0 °F),για τυμπανική μεμβράνη (το τύμπανο του αυτιού) είναι 35.4–37.8 °C (95.7–100.0 °F),και για την μασχαλιαία (η μασχάλη) είναι 35.5–37.0 °C (95.9–98.6 °F).[9]Σύγγραμμα του Harrison της εσωτερικής ιατρικής ορίζει το πυρετό ως μία θερμοκρασία το πρωί> 37,2 ° C (> 98.9 ° F) ή μια θερμοκρασία το βράδυ> 37,7 ° C (> 99.9 ° F) ενώ η κανονική διακύμανση της θερμοκρασίας είναι τυπικά 0,5 ° C (0.9 ° F).[10]


Οι κανονικές θερμοκρασίες σώματος ποικίλουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, την ώρα της ημέρας, η θερμοκρασία περιβάλλοντος, το επίπεδο δραστηριότητας, και άλλα. Μία ανυψωμένη θερμοκρασία δεν είναι πάντα ένας πυρετός.Για παράδειγμα, η θερμοκρασία ενός υγιούς ατόμου αυξάνεται όταν αυτός ή αυτή ασκείται, αλλά αυτό δεν θεωρείται πυρετός,εφόσον το σημείο ρύθμισης είναι φυσιολογικό.Από την άλλη πλευρά, μια "κανονική" θερμοκρασία μπορεί να είναι ένας πυρετός, αν είναι ασυνήθιστα υψηλή για αυτό το άτομο.Για παράδειγμα, τα ιατρικώς αδύναμα ηλικιωμένα άτομα έχουν μια μειωμένη ικανότητα να παράγουν θερμότητα στο σώμα, έτσι, μια «κανονική» θερμοκρασία 37.3 °C (99.1 °F) μπορεί να αντιπροσωπεύει έναν κλινικά σημαντικό πυρετό.


Τύποι[edit]

Performance of the various types of fever
a) Fever continues
b) Fever continues to abrupt onset and remission
c) Fever remittent
d) Intermittent fever
e) Undulant fever
f) Relapsing fever

Το σχέδιο των αλλαγών της θερμοκρασίας μπορεί περιστασιακά να υπαινίσσονται στην διάγνωση:


  • Συνεχής πυρετός: η θερμοκρασία παραμένει πάνω από τo κανονικό κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν παρουσιάζει διακυμάνσεις μεγαλύτερες από 1 °C σε 24 ώρες, π.χ. πνευμονία λοβού, τύφος, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, βρουκέλλωση ή τύφος. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να παρουσιάσει ένα συγκεκριμένο μοτίβο πυρετού ( Wunderlich curve του τυφοειδούς πυρετού), με μια αργή και σταδιακή αύξηση και ένα υψηλό οροπέδιο. (Σταγόνες που οφείλονται σε φάρμακα μείωσης πυρετού εξαιρούνται.)
  • Περιοδικός πυρετός: Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι παρούσα μόνο για ορισμένο χρονικό διάστημα, μετά επιστρέφει πίσω στο κανονικό, π.χ. ελονοσία, kala-azar, πυαιμία ή σηψαιμία . Ακολουθούν οι τύποι του[11]
    • Καθημερινός πυρετός , με μια περιοδικότητα 24 ωρών, χαρακτηριστικός του Plasmodium falciparum ή Plasmodium knowlesi ελονοσία
    • Τριταίος πυρετός (περιοδικότητα 48 ώρες), χαρακτηριστικός του Plasmodium vivax' ή Ρlasmodium ovale ελονοσίας
    • Πυρετός τεταρταίος (περιοδικότητα 72 ώρες), χαρακτηριστικό τoυ Plasmodium malariae ελονοσίας.
  • Διαλείπων πυρετός: η θερμοκρασία παραμένει πάνω από την κανονική διάρκεια της ημέρας και κυμαίνεται περισσότερο από 1 °C σε 24 ώρες, π.χ., λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα.
  • Pel-Ebstein πυρετός: Ένα συγκεκριμένο είδος πυρετού που σχετίζεται με το Hodgkin λέμφωμα, είναι υψηλός για μία εβδομάδα και χαμηλός για την επόμενη εβδομάδα και ούτω καθεξής. Ωστόσο, υπάρχει κάποια συζήτηση ως προς το εάν αυτό το σχέδιο υπάρχει πραγματικά.[12]

Ο ουδετεροπενικός πυρετός, που ονομάζεται επίσης εμπύρετη ουδετεροπενία, είναι ο πυρετός απουσία κανονικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Λόγω της έλλειψης καταπολέμησης της λοίμωξης από ουδετερόφιλα , μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα; Αυτός ο πυρετός , ως εκ τούτου, συνήθως θεωρείται ότι απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αυτό το είδος του πυρετού παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά χημειοθεραπεία από ό, τι σε φαινομενικά υγιή άτομα.

Febricula είναι ένας παλιός όρος για ένα χαμηλό πυρετό, ειδικά αν η αιτία είναι άγνωστη, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα παρόντα, και ο ασθενής ανακτά πλήρως σε λιγότερο από μια εβδομάδα.[13]

Υπερπυρεξία[edit]

Η υπερπυρεξία είναι πυρετός με μια ακραία ανύψωση της θερμοκρασίας σώματος μεγαλύτερη ή ίση με 41.5°C(106.7 °F) .[14].Μια τέτοια υψηλή θερμοκρασία θεωρείται ως ένα περιστατικό ιατρική έκτακτης ανάγκης καθώς μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή υποκείμενη κατάσταση ή να οδηγήσει σε σημαντικές παρενέργειες.[15] Η πιο κοινή αιτία είναι μια ενδοκρανιακή αιμορραγία.[14] Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τη σήψη, το σύνδρομο Kawasaki,[16] το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, τις επιδράσεις των φαρμάκων, το σύνδρομο σεροτονίνης, και την καταιγίδα θυρεοειδούς.[15] Οι λοιμώξεις είναι η πιο κοινή αιτία του πυρετού, ωστόσο, καθώς αυξάνεται η θερμοκρασία και άλλες αιτίες γίνονται πιο συχνές.[15] Λοιμώξεις που συνδέονται συνήθως με υπερπυρεξία περιλαμβάνουν: ροδάνθη, ιλαρά και εντεροϊογενή λοιμώξεις.[16] Άμεση επιθετική ψύξη σε λιγότερο από 38.9 °C (102.0 °F) έχει βρεθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση.[15] Η υπερπυρεξία διαφέρει από την υπερθερμία στο ότι στην υπερπυρεξία ο μηχανισμός θερμοκρασίας του σώματος ρύθμισης ορίζει την θερμοκρασία του σώματος πάνω από την κανονική θερμοκρασία, τότε παράγει θερμότητα για την επίτευξη αυτής της θερμοκρασίας, ενώ στην υπερθερμία η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από το Ανθρώπινο σημείο θερμορύθμισης που οφείλεται σε μια εξωτερική πηγή.[14]


Υπερθερμία[edit]

Υπερθερμία είναι ένα παράδειγμα μιας υψηλής θερμοκρασίας που δεν είναι ο πυρετός. Αυτό προκύπτει από μια σειρά αιτιών όπως η θερμοπληξία, το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο,η κακοήθης υπερθερμία, διεγερτικά όπως οι αμφεταμίνες και η κοκαΐνη, οι ιδιοσυγκρασιακές αντίδρασεις σε φάρμακα και το σύνδρομο σεροτονίνης.


Τα σημεία και συμπτώματα[edit]

Michael Peter Ancher, "The Sick Girl", 1882, Statens Museum for Kunst

Ο πυρετός συνήθως συνοδεύεται από ασθενή συμπεριφορά, η οποία αποτελείται από λήθαργο, [Κατάθλιψη [(διάθεση) | κατάθλιψη]], ανορεξία, υπνηλία, υπεραλγησία, καθώς και αδυναμία συγκέντρωσης.[17][18][19]

Διαφορική διάγνωση[edit]

Ο πυρετός είναι ένα κοινό σύμπτωμα πολλών ιατρικών συνθηκών:

Ο επίμονος πυρετός που δεν μπορεί να εξηγηθεί μετά από καθημερινά επανειλημμένες κλινικά έρευνες ονομάζεται πυρετός άγνωστης προέλευσης.

Παθοφυσιολογία[edit]

Hyperthermia: Characterized on the left. Normal body temperature (thermoregulatory set point) is shown in green, while the hyperthermic temperature is shown in red. As can be seen, hyperthermia can be conceptualized as an increase above the thermoregulatory set point.
Hypothermia: Characterized in the center: Normal body temperature is shown in green, while the hypothermic temperature is shown in blue. As can be seen, hypothermia can be conceptualized as a decrease below the thermoregulatory set point.
Fever: Characterized on the right: Normal body temperature is shown in green. It reads "New Normal" because the thermoregulatory set point has risen. This has caused what was the normal body temperature (in blue) to be considered hypothermic.


Η θερμοκρασία ρυθμίζεται τελικά στον υποθάλαμο.Η ενεργοποίηση του πυρετού, που ονομάζεται πυρετογόνο, προκαλεί μια απελευθέρωση στην προσταγλανδίνη Ε2 (PGE2).Η PGE2 στη συνέχεια με τη σειρά της ενεργεί επί του υποθαλάμου, η οποία παράγει μία συστηματική απόκριση πίσω στο υπόλοιπο του σώματος, προκαλώντας θερμική επιρροή για να ταιριάξει με ένα νέο επίπεδο θερμοκρασίας.


Από πολλές απόψεις, ο υποθάλαμος λειτουργεί σαν ένα θερμοστάτη..[20] Όταν το σημείο ρυθμίσεως ανυψώνεται, το σώμα αυξάνει την θερμοκρασία του τόσο μέσω ενεργού παραγωγή θερμότητας και διατηρεί τη θερμότητα. Η Αγγειοσυστολή μειώνει την απώλεια θερμότητας μέσω του δέρματος και αναγκάζει το άτομο να αισθάνεται κρύο. Αν τα μέτρα αυτά δεν αρκούν για να κάνουν τη θερμοκρασία του αίματος στον εγκέφαλο να ταιριάζει με τη νέα ρύθμιση στον υποθάλαμο, τότε επέρχεται ρίγος ωστε να χρησιμοποιήσει τις κινήσεις των μυών για να παράγουν περισσότερη θερμότητα. Όταν σταματήσει ο πυρετός, και η υποθαλαμική ρύθμιση έχει οριστεί χαμηλότερα, τότε η αντίστροφη από αυτές τις διαδικασίες (αγγειοδιαστολή, τέλος ρίγος και nonshivering παραγωγή θερμότητας) και εφίδρωση χρησιμοποιούνται για να δροσίσει το σώμα με τη νέα, χαμηλότερη ρύθμιση


Αυτό έρχεται σε αντίθεση με την υπερθερμία, στην οποία η κανονική ρύθμιση παραμένει, και το σώμα υπερθερμαίνεται μέσω ανεπιθύμητης κατακράτησης της περίσσειας θερμότητας ή υπερ-παραγωγή θερμότητας. [20] Η υπερθερμία είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενος υπερβολικά ζεστού περιβάλλοντος (θερμοπληξία) ή η ανεπιθύμητη αντίδραση σε φάρμακα. Ο πυρετός μπορεί να διαφοροποιηθεί στην υπερθερμία αναλόγως τις περιστάσεις, και την ανταπόκρισή της σε αντιπυρετικά φάρμακα.

Πυρετογόνα[edit]

Ένα πυρετογόνο είναι μια ουσία που προκαλεί πυρετό. Αυτά μπορεί να είναι είτε εσωτερικά (ενδογενή) ή εξωτερικά (εξωγενές) στο σώμα. Το βακτηριακό συστατικό λιποπολυσακχαριδίου (LPS), που υπάρχει στο κυτταρικό τοίχωμα ορισμένων βακτηρίων, είναι ένα παράδειγμα ενός εξωγενούς πυρετογόνου.Η πυρετογεννητικότητα μπορεί να ποικίλει: Σε ακραία παραδείγματα, ορισμένα βακτηριακά πυρετογόνα γνωστά ως υπεραντιγόνα μπορεί να προκαλέσουν ταχείς και επικίνδυνους πυρετούς. Η Αποπυρετογόνωση μπορεί να επιτευχθεί μέσω διηθήσεως, αποστάξεως, χρωματογραφίας, ή αδρανοποίησης.


Ενδογενή[edit]

Στην ουσία, όλα τα ενδογενή πυρετογόνα είναι κυτοκίνες, μόρια τα οποία είναι ένα μέρος του έμφυτου ανοσοποιητικού συστήματος. Παράγονται από φαγοκυτταρικά κύτταρα και προκαλούν την αύξηση του θερμορυθμιστικού σημείου ρύθμισης στον υποθάλαμο. Μεγάλα ενδογενή πυρετογόνα είναι οι ιντερλευκίνη 1 (α και β),,[21] ιντερλευκίνη 6 (IL-6) και ο παράγοντα νέκρωσης όγκου-αλφα. Μικρά ενδογενή πυρετογόνα περιλαμβάνουν η ιντερλευκίνη-8, ο παράγοντας νεκρώσεως όγκων-α, ο παράγοντας νέκρωσης όγκων-β, η φλεγμονώδης πρωτεΐνη μακροφάγων-α και η φλεγμονώδης πρωτεΐνη μακροφάγων-β καθώς ιντερφερόνη-α, ιντερφερόνη-β, και ιντερφερόνη-γ.[21]


Οι παράγοντες αυτοί της κυτοκίνης που απελευθερώνονται στη γενική κυκλοφορία, όπου μεταναστεύουν προς το circumventricular όργανο του εγκεφάλου οφείλεται στην ευκολότερη απορρόφηση που προκαλείται από το φραγμού αίματος-εγκεφάλου προκαλώντας μείωση της δράσης διηθήσεως. Οι παράγοντες κυτταροκινών στη συνέχεια συνδέονται με [ενδοθήλιο [| ενδοθηλιακού υποδοχέα]] στα τοιχώματα των αγγείων, ή αλληλεπιδρούν με την τοπική μικρογλοία του κυττάρου. Όταν αυτές οι κυτοκίνες δεσμεύουν παράγοντες, η οδό αραχιδονικού οξέος στη συνέχεια ενεργοποιείται.


Εξωγενείς[edit]

Ένα μοντέλο για τον μηχανισμό του πυρετού που προκαλείται από εξωγενή πυρετογόνα περιλαμβάνει LPS, το οποίο είναι ένα συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος του gram-αρνητικά βακτήρια. Μια ανοσολογική πρωτεΐνη που ονομάζεται λιποπολυσακχαρίτη πρωτεΐνης δέσμευσης (LBP) δεσμεύεται σε LPS. Η LBP-LPS είναι ένα σύμπλοκο που δεσμεύεται στη συνέχεια στο CD14 υποδοχέα ενός κοντινού μακροφάγων. Η πρόσδεση αυτή έχει ως αποτέλεσμα τη σύνθεση και την απελευθέρωση διαφόρων ενδογενών κυτοκίνης παραγόντων, όπως η ιντερλευκίνη 1 (IL-1), ιντερλευκίνη 6 (IL-6), και ο παράγοντας νέκρωσης όγκων-άλφα. Με άλλα λόγια, οι εξωγενείς παράγοντες προκαλούν απελευθέρωση ενδογενών παραγόντων, η οποία, με τη σειρά της, ενεργοποιεί την οδό του αραχιδονικού οξέος.

Απελευθέρωση προσταγλανδίνης Ε2[edit]

Η απελευθέρωση της προσταγλανδίνης Ε2 προέρχεται από την οδό του αραχιδονικού οξέος. Αυτή η οδός (που σχετίζεται με πυρετό), μεσολαβείται από το ένζυμο φωσφολιπάση Α2 (PLA2), την κυκλοοξυγονάση-2 (COX-2), και τη συνθάση της προσταγλανδίνης Ε2. Αυτά τα ένζυμα μεσολαβούν τελικά στη σύνθεση και την απελευθέρωση της PGE2.

Η προσταγλανδίνη Ε2 είναι ο τελικός μεσολαβητής της πυρετικής απόκρισης. Η καθορισμένη θερμοκρασία του σώματος θα παραμείνει αυξημένη μέχρι η PGE2 να μην είναι πλέον παρούσα. Η PGE2 δρα στους νευρώνες της προοπτικής περιοχής (ΡΟΑ), μέσω της προσταγλανδίνης Ε υποδοχέα 3 (EP3). Οι ΕΡ3-εκφράζοντες νευρώνες στην προοπτική περιοχή νευρώνουν το μεσοραχιαίο υποθάλαμο (DMH), το ρυγχοειδή raphe πυρήνα pallidus στον προμήκη μυελό (rRPa), και τον παρακοιλιακό πυρήνα (PVN ) του υποθαλάμου. Σήματα πυρετού αποστέλλονται έως το μεσοραχιαίο υποθάλαμο και τον προμήκη μυελό με σκοπό τη διέγερση του συμπαθητικό συστήματος παραγωγής, το οποίο προκαλεί θερμογένεση χωρίς ρίγος για την παραγωγή θερμότητας στο σώμα και αγγειοσύσπαση του δέρματος για να μειώσει την απώλεια θερμότητας από την επιφάνεια του σώματος. Εικάζεται ότι η νεύρωση από την προοπτική περιοχή στον παρακοιλιακό πυρήνα συνδέει τα αποτελέσματα του νευροενδοκρινικού πυρετού μέσω της οδού που συμμετέχει στην υπόφυση και τα διάφορα ενδοκρινή όργανα.

Υποθάλαμος[edit]

Ο εγκέφαλος ενορχηστρώνει τελικά μηχανισμούς επίδρασης της θερμότητας μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτά μπορεί να είναι:

Στα βρέφη, το αυτόνομο νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να ενεργοποιεί τον καφέ λιπώδη ιστό για την παραγωγή θερμότητας (μη-συνδεδεμένη με άσκηση θερμογένεση, επίσης γνωστή ως θερμογένεση χωρίς ρίγος). Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού και η αγγειοσυστολή συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης στον πυρετό.

Χρησιμότητα[edit]

Υπάρχουν επιχειρήματα υπέρ και κατά της χρησιμότητας του πυρετού, και το θέμα είναι αμφιλεγόμενο.[22][23] Υπάρχουν μελέτες που χρησιμοποιούν θερμόαιμα σπονδυλωτά[24] και ανθρώπους [25] in vivo, με κάποια γεγονότα που υποδηλώνουν την ταχύτερη ανάκαμψη από τις λοιμώξεις ή την κρίσιμη κατάσταση που οφείλεται σε πυρετό. Μια φινλανδική μελέτη έδειξε μειωμένη θνησιμότητα σε βακτηριακές λοιμώξεις όταν ο πυρετός όταν ήταν παρών.[26]

Στη θεωρία ο πυρετός μπορεί να βοηθήσει στην άμυνα του ξενιστή.[22] Υπάρχουν σίγουρα κάποιες σημαντικές ανοσολογικές αντιδράσεις που επιταχύνονται από τη θερμοκρασία, και ορισμένα παθογόνα με αυστηρές προτιμήσεις στη θερμοκρασία που θα μπορούσε να παρεμποδιστεί.[27]

Έρευνα[28] έδειξε ότι ο πυρετός βοηθά τη διαδικασία επούλωσης με διάφορους σημαντικούς τρόπους:

Διαχείριση[edit]

Ο πυρετός δεν πρέπει κατ' ανάγκη να αντιμετωπίζεται.[30] Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν χωρίς ειδική ιατρική φροντίδα.[31] Αν και είναι δυσάρεστο, ο πυρετός ανεβαίνει σπάνια σε ένα επικίνδυνο επίπεδο, ακόμη και αν δεν αντιμετωπιστεί. Βλάβη στον εγκέφαλο γενικά δεν εμφανίζεται μέχρις ότου φθάσει η θερμοκρασία στους 42 ° C (107.6 ° F), και είναι σπάνιο για έναν πυρετό που δεν αντιμετωπίζεται να υπερβεί τους 41 ° C (105 ° F).[30] Περιορισμένα στοιχεία υποστηρίζουν το σφούγγισμα ή το μπάνιο με χλιαρό νερό σε παιδιά με πυρετό.[32] Η χρήση ανεμιστήρα ή κλιματισμού μπορεί να μειώσει κάπως την θερμοκρασία και να αυξήσει την άνεση. Εάν η θερμοκρασία φτάνει το εξαιρετικά υψηλό επίπεδο του υπερπυρεξία, η επιθετική ψύξη απαιτείται.[15] Σε γενικές γραμμές, στους ανθρώπους συνιστάται να κρατούνται επαρκώς ενυδατωμένοι.[33] Εάν η αυξημένη πρόσληψη υγρών βελτιώνει τα συμπτώματα ή μειώνει τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, όπως το κοινό κρυολόγημα δεν είναι ακόμη γνωστή.[34]

Φάρμακα[edit]

Τα φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό ονομάζονται αντιπυρετικά . Η αντιπυρετική ιμπουπροφένη είναι αποτελεσματική στη μείωση πυρετού σε παιδιά.[35] Είναι πιο αποτελεσματική από την ακεταμινοφαίνη η (παρακεταμόλη) για τα παιδιά. Η ιμπουπροφένη και η ακεταμινοφαίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με ασφάλεια σε παιδιά με πυρετό.[36][37] Η αποτελεσματικότητα της ακεταμινοφαίνης από μόνη της σε παιδιά με πυρετούς έχει αμφισβητηθεί.[38] Η ιμπουπροφένη είναι επίσης ανώτερο από την ασπιρίνη σε παιδιά με πυρετό.[39] Επιπλέον, η ασπιρίνη δεν συνιστάται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες (κάτω από την ηλικία των 16 ή 19, ανάλογα με τη χώρα), λόγω του κινδύνου του συνδρόμου Reye.[40]

Επιδημιολογία[edit]

Περίπου το 5% των ανθρώπων που πηγαίνουν σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης έχουν πυρετό.[41]

Ιστορία[edit]

Από την εποχή του Ιπποκράτη διάφορα σχέδια του πυρετού έχουν αναγνωριστεί: αυτές περιελάμβαναν τον τριταίο (κάθε 48 ώρες) και τον τεταρταίο (κάθε 72 ώρες) πυρετό που προκαλείται από ελονοσία.[42] Κατά τη διάρκεια των αιώνων προέκυψε μια γενική συναίνεση σχετικά με το τι συνιστά έναν πυρετό, η διάκριση μεταξύ του πυρετού ως σύμπτωμα και του πυρετού ως μια ασθένεια, είναι ένα περίτεχνο σύστημα ταξινόμησης για πολλούς τύπους του πυρετού, υποθέσεις ως προς τις αιτίες του πυρετού και διαφόρων μεθόδων για τη διάγνωση και θεραπεία πυρετού. Τον 10ο αιώνα, στην Περσία η γιατρός Akhawaynī δημιούργησε την έννοια της καμπύλης του πυρετού συναρτήσει του χρόνου ως διαγνωστικό βοήθημα.

Κοινωνία και πολιτισμός[edit]

Πυρετοφοβία[edit]

Πυρετοφοβία είναι το όνομα που δόθηκε από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για παρανοήσεις των γονέων σχετικά με τον πυρετό στα παιδιά τους. Ανάμεσά τους, πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι ο πυρετός είναι μια ασθένεια και όχι ιατρική ένδειξη, ότι ακόμα και ο χαμηλός πυρετός είναι επιβλαβής, και ότι οποιαδήποτε θερμοκρασία, ακόμη και για λίγο ή λίγο πάνω από τον "κανονικό" αριθμό που εμφαίνεται στο ένα θερμόμετρο είναι μια κλινικά σημαντική εικόνα πυρετού.[43] Είναι, επίσης, φοβισμένοι με αβλαβής παρενέργειες, όπως πυρετικούς σπασμούς και δραματικά υπερεκτιμούν την πιθανότητα μόνιμης βλάβης από τους τυπικούς πυρετούς.[43] Το βασικό πρόβλημα, σύμφωνα με τον καθηγητή της Παιδιατρικής Barton D. Schmitt, είναι ότι «ως γονείς έχουμε την τάση να υποψιαζόμαστε ότι οι εγκέφαλοι των παιδιών μας μπορούν να λιώσουν."[44]

Ως αποτέλεσμα αυτών των παρανοήσεων οι γονείς είναι ανήσυχοι, να δώσουν στο παιδί αντιπυρετικό φάρμακο, όταν η θερμοκρασία είναι τεχνικά κανονική ή μόνο ελαφρώς αυξημένη, και παρεμβαίνουν στον ύπνο του παιδιού να δώσουν στο παιδί περισσότερο φάρμακο.[43]

Ετυμολογία[edit]

Η πυρεξία είναι από την ελληνική λέξη πυρ που σημαίνει φωτιά. Ο εμπύρετος είναι από τη Λατινική λέξη febris, που σημαίνει πυρετός, και αρχαϊκά είναι γνωστή ως πυρετός.

Σε άλλα ζώα[edit]

Ο πυρετός είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό για την διάγνωση της νόσου στα οικόσιτα ζώα. Η θερμοκρασία του σώματος των ζώων, η οποία λαμβάνεται από το ορθό, είναι διαφορετική από το ένα είδος ζώου στο άλλο. Για παράδειγμα, ένα άλογο θεωρείται ότι έχει πυρετό πάνω από °F = 101,0 ή 38,3 = °C.[45]

Σε είδη που επιτρέπουν στον οργανισμό να έχει ένα ευρύ φάσμα των «κανονικών» θερμοκρασιών, όπως η καμήλα,[46] είναι μερικές φορές δύσκολο να προσδιοριστεί μια εμπύρετη φάση.

Παραπομπές[edit]

  1. ^ a b c d Axelrod YK, Diringer MN (May 2008). "Temperature management in acute neurologic disorders". Neurol Clin. 26 (2): 585–603, xi. doi:10.1016/j.ncl.2008.02.005. PMID 18514828.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link) Cite error: The named reference "NC08" was defined multiple times with different content (see the help page).
  2. ^ a b Karakitsos D, Karabinis A (September 2008). "Hypothermia therapy after traumatic brain injury in children". N. Engl. J. Med. 359 (11): 1179–80. doi:10.1056/NEJMc081418. PMID 18788094.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link) Cite error: The named reference "pmid18788094" was defined multiple times with different content (see the help page).
  3. ^ Marx J (2006). Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice (6th ed.). Philadelphia: Mosby/Elsevier. p. 2239. ISBN 978-0-323-02845-5. OCLC 58533794.
  4. ^ Pryor JA, Prasad AS (2008). Physiotherapy for Respiratory and Cardiac Problems: Adults and Paediatrics. Elsevier Health Sciences. p. 8. ISBN 978-0702039744. Body temperature is maintained within the range 36.5-37.5 °C. It is lowest in the early morning and highest in the afternoon.
  5. ^ a b c Laupland KB (July 2009). "Fever in the critically ill medical patient". Critical Care Medicine. 37 (7 Suppl): S273-8. doi:10.1097/CCM.0b013e3181aa6117. PMID 19535958. Cite error: The named reference "CC09" was defined multiple times with different content (see the help page).
  6. ^ Grunau BE, Wiens MO, Brubacher JR (September 2010). "Dantrolene in the treatment of MDMA-related hyperpyrexia: a systematic review". Cjem. 12 (5): 435–42. doi:10.1017/s1481803500012598. PMID 20880437. Dantrolene may also be associated with improved survival and reduced complications, especially in patients with extreme (≥ 42 °C) or severe (≥ 40 °C) hyperpyrexia
  7. ^ Sharma HS, ed. (2007). Neurobiology of Hyperthermia (1st ed.). Elsevier. pp. 175–177, 485. ISBN 9780080549996. Retrieved 19 November 2016. Despite the myriad of complications associated with heat illness, an elevation of core temperature above 41.0 °C (often referred to as fever or hyperpyrexia) is the most widely recognized symptom of this syndrome.
  8. ^ a b Barone JE (August 2009). "Fever: Fact and fiction". J Trauma. 67 (2): 406–9. doi:10.1097/TA.0b013e3181a5f335. PMID 19667898.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link)
  9. ^ Sund-Levander M, Forsberg C, Wahren LK (June 2002). "Normal oral, rectal, tympanic and axillary body temperature in adult men and women: a systematic literature review". Scand J Caring Sci. 16 (2): 122–8. doi:10.1046/j.1471-6712.2002.00069.x. PMID 12000664.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link) CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill. 2011. p. 4012. ISBN 978-0-07-174889-6. {{cite book}}: |first= has generic name (help); |first= missing |last= (help)
  11. ^ Muhammad, Inayatullah (May 2009). Bedside Techniques: Methods of clinical examination. Saira Publishers and Salamat Iqbal Press, Multan. {{cite book}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)CS1 maint: date and year (link)
  12. ^ Hilson AJ (July 1995). "Pel-Ebstein fever". N. Engl. J. Med. 333 (1): 66–7. doi:10.1056/NEJM199507063330118. PMID 7777006.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link). They cite Richard Asher's lecture Making Sense (Lancet, 1959, 2, 359)
  13. ^ Rolla L. Thomas (1906) [1906]. The eclectic practice of medicine. The Scudder Brothers Company. p. 261.
  14. ^ a b c Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2008). "Chapter 17, Fever versus hyperthermia". Harrison's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-146633-2.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  15. ^ a b c d e McGugan EA (March 2001). "Hyperpyrexia in the emergency department". Emerg. Med. (Fremantle). 13 (1): 116–20. doi:10.1046/j.1442-2026.2001.00189.x. PMID 11476402.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link)
  16. ^ a b Marx 2006, p. 2506
  17. ^ Hart, BL (1988). "Biological basis of the behavior of sick animals". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 12 (2): 123–37. doi:10.1016/S0149-7634(88)80004-6. PMID 3050629. S2CID 17797005. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  18. ^ Johnson, RW (2002). "The concept of sickness behavior: a brief chronological account of four key discoveries". Veterinary Immunology and Immunopathology. 87 (3–4): 443–50. doi:10.1016/S0165-2427(02)00069-7. PMID 12072271. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  19. ^ Kelley, KW; Bluthé, RM; Dantzer, R; Zhou, JH; Shen, WH; Johnson, RW; Broussard, SR (2003). "Cytokine-induced sickness behavior". Brain, Behavior, and Immunity. 17 Suppl 1: S112–8. doi:10.1016/S0889-1591(02)00077-6. PMID 12615196. S2CID 25400611. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  20. ^ a b Fauci, Anthony (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine (17 ed.). McGraw-Hill Professional. pp. 117–121. ISBN 978-0-07-146633-2. {{cite book}}: Invalid |display-authors=1 (help)
  21. ^ a b Chapter 58 in: Walter F., PhD. Boron (2003). Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approaoch. Elsevier/Saunders. p. 1300. ISBN 1-4160-2328-3.
  22. ^ a b Schaffner, A (2006). "Fever--useful or noxious symptom that should be treated?". Therapeutische Umschau. Revue therapeutique. 63 (3): 185–8. doi:10.1024/0040-5930.63.3.185. PMID 16613288. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  23. ^ Soszyński, D (2003). "The pathogenesis and the adaptive value of fever". Postepy Higieny I Medycyny Doswiadczalnej. 57 (5): 531–54. PMID 14737969. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  24. ^ Su, F; Nguyen, ND; Wang, Z; Cai, Y; Rogiers, P; Vincent, JL (2005). "Fever control in septic shock: beneficial or harmful?". Shock (Augusta, Ga.). 23 (6): 516–20. PMID 15897803. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  25. ^ Schulman, CI; Namias, N; Doherty, J; Manning, RJ; Li, P; Elhaddad, A; Lasko, D; Amortegui, J; Dy, CJ (2005). "The effect of antipyretic therapy upon outcomes in critically ill patients: a randomized, prospective study". Surgical Infections. 6 (4): 369–75. doi:10.1089/sur.2005.6.369. PMID 16433601. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  26. ^ Rantala, S; Vuopio-Varkila, J; Vuento, R; Huhtala, H; Syrjänen, J (2009). "Predictors of mortality in beta-hemolytic streptococcal bacteremia: a population-based study". The Journal of Infection. 58 (4): 266–72. doi:10.1016/j.jinf.2009.01.015. PMID 19261333. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  27. ^ Fischler, M.P.; Reinhart, W.H. (1997). "Fever: friend or enemy?". Schweiz Med Wochenschr. 127 (20): 864–70. PMID 9289813. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  28. ^ Craven, R and Hirnle, C. (2006). Fundamentals of nursing: Human health and function. Fourth edition. p. 1044
  29. ^ Lewis, SM, Heitkemper, MM, and Dirksen, SR. (2007). Medical-surgical nursing: Assessment and management of clinical problems. sixth edition. p. 212
  30. ^ a b "Fever". Medline Plus Medical Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine. Retrieved 20 May 2009.
  31. ^ "What To Do If You Get Sick: 2009 H1N1 and Seasonal Flu". Centers for Disease Control and Prevention. 7 May 2009. Retrieved 1 November 2009.
  32. ^ Meremikwu M, Oyo-Ita A (2003). Meremikwu, Martin M (ed.). "Physical methods for treating fever in children". Cochrane Database Syst Rev (2): CD004264. doi:10.1002/14651858.CD004264. PMC 6532675. PMID 12804512.
  33. ^ "Fever". National Institute of Health.
  34. ^ Guppy, M. P.; Mickan, S. M.; Del Mar, C. B.; Thorning, S.; Rack, A. (2011 Feb 16). Guppy, Michelle PB (ed.). "Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections". Cochrane Database of Systematic Reviews (Online). 2011 (2): CD004419. doi:10.1002/14651858.CD004419.pub3. PMC 7197045. PMID 21328268. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  35. ^ Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD (June 2004). "Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis". Arch Pediatr Adolesc Med. 158 (6): 521–6. doi:10.1001/archpedi.158.6.521. PMID 15184213.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link) CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  36. ^ Hay AD; Redmond NM; Costelloe C; et al. (May 2009). "Paracetamol and ibuprofen for the treatment of fever in children: the PITCH randomised controlled trial" (PDF). Health Technol Assess. 13 (27): iii–iv, ix–x, 1–163. doi:10.3310/hta13270. PMID 19454182. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)CS1 maint: date and year (link)
  37. ^ Southey ER, Soares-Weiser K, Kleijnen J (September 2009). "Systematic review and meta-analysis of the clinical safety and tolerability of ibuprofen compared with paracetamol in paediatric pain and fever". Curr Med Res Opin. 25 (9): 2207–22. doi:10.1185/03007990903116255. PMID 19606950. S2CID 31653539.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link) CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  38. ^ Meremikwu M, Oyo-Ita A (2002). Meremikwu, Martin M (ed.). "Paracetamol for treating fever in children". Cochrane Database Syst Rev (2): CD003676. doi:10.1002/14651858.CD003676. PMC 6532671. PMID 12076499.
  39. ^ Autret E; Reboul-Marty J; Henry-Launois B; et al. (1997). "Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever". Eur. J. Clin. Pharmacol. 51 (5): 367–71. doi:10.1007/s002280050215. PMID 9049576. S2CID 27519225. {{cite journal}}: Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  40. ^ "2.9 Antiplatelet drugs". British National Formulary for Children. British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. 2007. p. 151.
  41. ^ Nassisi, Denise (January 2012). "Evidence-Based Guidelines For Evaluation And Antimicrobial Therapy For Common Emergency DepartmentInfections". Emergency Medicine Practice. 14 (1).{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link)
  42. ^ Sajadi MM, Bonabi R, Sajadi MR, Mackowiak PA (2012) Akhawayni and the first fever Curve. Clin Infect Dis
  43. ^ a b c Crocetti M, Moghbeli N, Serwint J (June 2001). "Fever phobia revisited: have parental misconceptions about fever changed in 20 years?". Pediatrics. 107 (6): 1241–6. doi:10.1542/peds.107.6.1241. PMID 11389237.{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link) CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  44. ^ Klass, Perri (10 January 2011). "Lifting a Veil of Fear to See a Few Benefits of Fever". The New York Times.
  45. ^ "Equusite Vital Signs". www.equusite.com. Retrieved 22 March 2010.
  46. ^ "Body Temperature of the Camel and Its Relation to Water Economy". ajplegacy.physiology.org. Retrieved 22 March 2010.

Περισσότερες πληροφορίες[edit]

  • Rhoades, R. and Pflanzer, R. Human physiology, third edition, chapter 27 Regulation of body temperature, p. 820 Clinical focus: pathogenesis of fever. ISBN 0-03-005159-2

Εξωτερικοί σύνδεσμοι[edit]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=User:Dimitrisrigos/sandbox&oldid=1095506589"